セックスのとき、いつも痛いんです。〜ＦＳＤとは？〜
■セックスのトラブル
まずはセックストラブルについて説明します。
女性のセックスのトラブルは、最新の分類では、性欲／性的関心障害、性的興奮障害、 オーガズム障害、性交疼痛症、膣痙、性的嫌悪障害などに分かれます。全てをあわせて女性性機能障害 （Female Sexual Dysfunction以下略してＦＳＤ）といいます。
難しいなーと思われるかもしれませんが、要するに
“セックスに関心がない”
“セックスをする気がしない”
“興奮しない”
“興奮しても濡れない”
“ずっと興奮していて困る”
“イケない”“セックスする時に痛い”
“膣がケイレンしてペニスを挿入できない”
“セックスを汚いことと思うのがやめられない”
というような悩みのことです。
それぞれに関しては、オイオイお話します。国際的には、FSＤは、女性の生活の質を落とす“病気”と認知されて、 いろいろな治療が試みられています。
日本でも結構古くから学会があり研究が行われていますが、欧米と日本ではセックス観が違うため、 日本ではまだまだ誰にも相談できず悩んでいる患者さんも多く、相談窓口も少ないのが現状です。
■FSD（女性性機能障害）の原因と治療について
ＦＳＤの原因は、約６割が心理的（こころの）問題、約４割が身体的（からだの）問題とされています。 男性性機能障害（Male Sexual Dysfunction以下略してMSD）の場合は、心理的問題１-２割、身体的問題８−９割ですから、 女性のほうが、男性よりこころの問題でFSDになりやすいと言えます。
またMSDでは、バイアグラ、レビトラ、シアリスなどの 勃起補助薬が開発され、目的に応じて使い分けることができますが、ＦＳＤには、そんな便利なものがまだ開発されていません。
よって治療には、時間と手間がかかります。ところで質問をしてくれた方の症状は、このうちの“セックスする時に痛む”わけですから 性交疼痛症ということになります。性交疼痛症は日本では一番多いFSDです。身体的な問題としては、性感染症、子宮内膜症、 性器脱、間質性膀胱炎、外陰痛症等のなどがあり、これらの疾患の場合は治療が必要です。これに関しても後ほど話をいたします。
しかしもっと初歩的なパートナーとのコミュニケーションが悪くて、痛いという患者も結構多いのが、日本の現状のようです。
Ｑ.セックスのとき、いつも痛いんです
≪CASE No.1：Ａさん/２５歳≫
初めてのセックスは１４歳（中学２年生）、現在までにつきあった男性は５人くらい。マスターベーションでは、オルガズムに達するが、パートナーとのセックスでオルガズムに至ったことがない。性欲はある。愛撫をうけると濡れる。 しかしパートナーの激しいピストン運動の際には、奥に痛みを感じる。
≪アドバイス≫
セックス経験としては標準的（？）な方だと思いますが、もっとも大きな問題は、自分がセックスの際どうしたら気持ちがいいのかということを考えたことがない、もしくは分かっているが相手に伝えられないことです。 いつかセックスの相性がいい運命の相手と出会い、最初のセックスで、最高のオルガズムを感じることができると思っていませんか？
女性は、身体的異常がなければ挿入されるだけで濡れるのが普通です。 しかし痛みのないセックスを行い、オルガズムに達し、満足感を得るためには、それなりの準備が必要なのです。
まずマスターベーションで、自分はどうしたら気持ちいいのかを認識する必要があります。Ａさんは、マスターベーションではオルガズムに達するということなので、ここはクリアしているようです。
その次の段階として、パートナーに“自分はこうしたら気持ちいいのだ” ということを、分かりやすく伝えることが必要です。 女性の体にも個性があり、好みが違います。
“して欲しいことと、して欲しくないことを” うまく伝える努力をまずしてみましょう。
（そうは言っても、困るという方もいるでしょう。次回は、欧米のマニュアル本を参考に、
では実際にはどうするかを考えて行く予定です。）
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