尿失禁は、日帰りでなおるってホント？
■尿もれは諦めないことがポイント
前回は、骨盤底障害の原因、骨盤底体操、薬物療法に関して説明しました。後半は、刺激療法や、器具、手術などの話をします。
骨盤底体操をなかなか毎日できない、もしくは毎日しても症状が改善しない人の筋肉の強化法に、刺激療法があります。欧米では、電気・磁気による刺激療法が泌尿器理学療法として盛んに行われています。
日本では、ウロマスターという低周波電気刺激治療器１種類だけが健康保険の適応になっています。これ以外の電気刺激治療器や磁気治療器を使った治療は、自費診療となりますが、現在は比較的利用しやすい料金で、これらの刺激療法が、クリニックレベルで使用できるようになっています。自宅施行用の電気刺激としては“のどか”、磁気刺激機には、“ネオコントロール”や”PBトレーナー“などがあります。
医療機関で受ける場合には、３日から２週間くらいの間隔で定期的に通う必要があります。ただ、刺激療法だけで尿もれを治そうとするのは間違いです。
あきらめないで骨盤底筋体操を続けることが大切です。筋肉強化は、簡単にはできないのです。
■尿失禁対策あれこれ
さて膣内にリングペッサリーという装具をいれて、性器脱や尿失禁を治療する場合があります。このリングペッサリーは、長く入れておくと、膣内の感染やびらん（皮がむけて、赤くただれる）が発生しやすいので、定期的にチェックを受ける必要があります。またリングペッサリーを入れている間はセックスができません。
そこで最近は、患者さんに自己管理してもらうような指導が行われています。めがねやコンタクトレンズの同じように、朝起きたら膣内にリングを自分で装着し、夜は就寝前に自分で取り出して洗っておくのです。
性器脱用は、円形や楕円形ですが、尿失禁用は、ペッサリーに角がついたような形になっています。この角で尿道を支えることで、腹圧性尿失禁の症状を改善効果します。この型のリングは、現在オーダーメード注文となっています。
■気になる尿もれの手術とは？
さて手術に関してですが、１９９０年くらまでは、尿失禁手術も骨盤臓器脱手術も、４時間くらい手術時間がかかり、入院も１週間から１０日くらいかかる大手術でした。１９９０年代前半にポリプロピレンという素材が、臨床応用されるようになりました。
それまでは、それまでは人体のどこかに欠損があったとき、自分の体の別の箇所をとって移植するか、ナイロンを使用していました。自分の体の別の部分は、拒絶反応はないのですが、採取するのに時間がかかり、強度が弱いという欠点があり、ナイロンには、拒絶率が１０％~２０％という欠点がありました。
つまりナイロンは移植すると１０名に１名くらい生着せず、体外にでてきてしまったていたのです。ポリプロピレンの開発により、拒絶率は１〜５％低下しました。そのため現在は、ポリプロピレンが、生体移植用の人工素材として広く普及しています。
そして日本の骨盤底障害の分野でも、ポリプロピレンテープや、シートを使った手術が普及してきており、手術時間が短く、入院期間もどんどん短くなっています。
LUNAでは、現在尿失禁と骨盤臓器脱に対してTFS(Tissue Fixation System)という日帰り手術を実施しています。この手術は、骨盤内の損傷部位９箇所のどこが損傷されているかを手術前に診断し、その診断にそって、ポリプロピレンテープを各損傷箇所の移植し、新たな靭帯や筋膜の役割をさせることで、骨盤底障害を治療します。
他の手術よりすぐれている点は、はがす箇所がすくないので、手術時間がみじかく、日帰りで手術を施行することが可能です。
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